目的:分析产后出血(PPH)的发生率、高危因素及防治方法,为改进PPH的防治措施提供临床资料。方法:通过回顾性病例调查研究调阅2002年1~12月、2007年9月至2008年5月、2012年1~12月3个时间段住院分娩产妇病历,等距随机抽样选300份、596份、598份(分别为A组、B组、C组),分析PPH及严重PPH(SPPH)发生率、分娩前后血红蛋白(Hb)水平、PPH的高危因素、药物及手术止血方法的应用。结果:以常规方法估算出血量,3组间阴道分娩PPH及SPPH发生率、剖宫产术分娩PPH及SPPH发生率差异均无统计学意义(P>0.05);B组剖宫产术分娩PPH发生率高于阴道分娩(PP>0.05);3组剖宫产术分娩出血量均高于阴道分娩(PPPPP结论:常规方法估算产后出血量明显偏低,有效及时估算出血量的方法有待改进。胎盘因素、巨大儿导致的剖宫产术中SPPH发生呈上升趋势,降低不合理的剖宫产率及加强孕期保健有助于防治PPH。

目的通过对1 913例初产妇产程数据进行分析，探讨初产妇第一产程产程曲线特征。方法选取经阴道分娩的1 913例单胎、足月、头先露初产妇，其中自然临产产妇1 523例为自然临产组，应用静滴缩宫素计划分娩产妇390例为缩宫素组。采用回顾性分析方法，收集记录2组产妇的年龄、分娩孕周、体质量、身高、新生儿出生体质量、第一产程宫口扩张程度及持续时间，并计算宫口扩张每进展1 cm所经历的时间等资料。结果自然临产组分娩时孕周为（39.6 ±0.9）周，缩宫素组分娩时孕周为（39.9±1.1）周，2组产妇孕周差异有统计学意义（P < 0.05）。2组分娩时年龄、体质量、身高、体质量指数、新生儿体质量差异均无统计学意义（P>0.05）。2组产妇产程曲线均呈现缓慢上升趋势，在宫口开大5 cm后，2组产程的进展均呈现加速趋势。自然临产组宫口开大3~4、4~5、5~6、7~8 cm所持续的时间均长于缩宫素组（P < 0.05~P < 0.01），2组宫口开大6~7、8~9、9~10 cm所持续的时间差异均无统计学意义（P>0.05）。2组产妇活跃期起点分布差异无统计学意义（P>0.05）。结论Friedman产程图和新产程标准均不能很好描述国内人群产程特征，应进一步收集国内产妇产程数据，绘制合适的产程图指导产程处理。

目的探讨正常妊娠不同孕周血清促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4)水平的参考值范围。方法回顾性收集孕期行甲状腺筛查检测产妇1 901人次，按检测时孕周分为妊娠早期(T1期，≤11⁺⁶周)、妊娠中期(T2期，12~27⁺⁶周)、妊娠晚期(T3期，≥28周)。并按照具体孕周将产妇分为妊娠0~11⁺⁶周、12~19⁺⁶周、20~27⁺⁶周、28~35⁺⁶周、≥36周共5组。建立妊娠不同时期、不同具体孕周甲状腺功能指标的血清学参考值范围。结果不同妊娠时期产妇TSH、FT4水平间差异均有统计学意义(P < 0.01)，其中T3期TSH为(2.12±1.32)μU/mL，均明显高于T1、T2期的(1.78±1.01)μU/mL、(1.83±0.95)μU/mL(P < 0.01)，TSH参考范围上限值在T1、T2、T3期分别为3.76、3.79、4.71 μU/mL；T3期FT4为(0.52±0.09)ng/dL，则明显低于T1、T2期的(0.84±0.18)ng/mL、(0.60±0.10)ng/dL(P < 0.01)，T2期FT4亦明显低于T1期(P < 0.01)。不同孕周产妇TSH和FT4水平间差异亦均有统计学意义(P < 0.01)。其中妊娠12~19⁺⁶周时TSH最低(P < 0.05)，此后随孕周增加，TSH水平呈上升趋势(P < 0.05)，在妊娠≥36周时TSH最高(P < 0.05)；FT4则在妊娠0~11⁺⁶周时水平最高(P < 0.05)，此后均低于0~11⁺⁶周(P < 0.05)，随孕周增加，趋于平稳(P>0.05)。结论妊娠不同时期TSH、FT4参考范围不同，建立孕周特异和方法特异的妊娠不同时期及具体孕周的参考值有利于指导临床妊娠期甲状腺疾病的筛查和处理。

目的:观察利托君抑制子宫收缩的效果及副作用,探讨其临床应用价值。方法:将100例早产(包括先兆早产)孕妇分为观察组和对照组。观察组60例给予利托君静脉滴注,以0.05 mg/min逐渐调整滴速至子宫收缩完全停止后再维持12~18h,然后改为口服维持7天。对照组40例给予硫酸镁4 g于30 min左右静脉滴注完毕,然后改为1~2 g/h静脉滴注至子宫收缩完全抑制。比较两组保胎成功率、延长孕周时间、抑制子宫收缩的显效时间、低钾血症发生率、心率变化、产后出血发生率以及对围生儿的影响。结果:观察组保胎失败率为11.7%,对照组为12.5%;观察组延长孕周(1.00±0.7)周,对照组延长孕周(0.87±0.6)周,两组差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组抑制子宫收缩显效时间短于对照组(P<0.05),低钾血症发生率高于对照组(P<0.01)。两组产后出血率、新生儿体重、新生儿Apgar评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:利托君抑制早产孕妇的子宫收缩疗效确切,显效快,但需注意防范低血钾等副作用。

目的:探讨持续电子胎心监护(EFM)在分娩过程中的应用价值。方法:选择1 298例单胎足月孕妇作为观察组,在分娩过程中应用中央监护站系统进行持续EFM;同时选取既往产程中未行持续EFM的862例孕妇作为对照组。分别计算2组的羊水粪染率、以胎儿窘迫为指征的剖宫产率及产钳助产率、新生儿窒息率,并检测EFM异常孕妇分娩后新生儿脐动脉血pH值。结果:观察组以胎儿窘迫为指征的剖宫产率为21.4%,高于对照组的15.0%(P0.01);观察组新生儿窒息率及重度窒息率分别为4.5%和1.4%,低于对照组的7.2%和2.7%(P0.01和P0.05)。2组胎儿窘迫诊断率、羊水粪染率、以胎儿窘迫为指征的产钳助产率差异均无统计学意义(P0.05);观察组第二产程胎儿窘迫率10.7%,低于对照组的14.0%(P0.05)。观察组中EFM异常图形病例脐动脉血pH值为7.250.26,低于EFM正常图形病例的7.340.18(P0.01)。结论:采用中央监护站系统在产程中进行持续EFM,可以早期发现胎儿窘迫,为早期处理和干预提供依据。